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Intervención de consejería en línea, reduce la hipertensión y mejora el riesgo de ECV

OnlineCousellingWoman reducedLos hallazgos del ensayo REACH (Reducing risk with E-based support for Adherence to lifestyle Change in Hypertension, por sus siglas en inglés), un estudio aleatorizado multicéntrico, de doble ciego, en el que participaron 264 personas de 57.5 ​​años en promedio, demostraron que una intervención de consejería en línea conocida como e-Counseling (por su nombre en inglés), mejoraba el riesgo de hipertensión y enfermedad cardiovascular (ECV) en adultos con presión arterial alta.

El estudio REACH examinó si una intervención de consejería electrónica basada en una terapia motivacional y cognitiva basada en la evidencia, mejoraría la presión arterial y el riesgo de ECV en pacientes con hipertensión en estadío 1 o 2. Además de la atención habitual, los participantes fueron asignados a un grupo de control que recibió educación electrónica con respecto al autocuidado (n = 131), o al tratamiento de consejería electrónica (n = 133), centrados en el autocuidado relacionado con la dieta,  actividad física, abandono del hábito de fumar y adherencia a la medicación. La presión arterial se evaluó al inicio y a los 4 y 12 meses de iniciado el estudio.

Al final de los 12 meses, los participantes del grupo de e-Counseling tuvieron una presión sistólica más baja (-10,1 mm Hg (IC del 95%, -13 a -8) en comparación con el grupo de educación electrónica (-6,0 mmHg (IC del 95%, -9 a -3), así como una presión de pulso más baja (e-Counseling: -4,3 mm Hg [IC del 95%, -7 a -2], control: -1,5 mm Hg [IC del 95%, -4 a 1].  También se evaluó el puntaje de riesgo de Framingham (estima el riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular en los próximos 10 años) obteniendo menos riesgo en comparación con los del grupo control (E-Counseling: -1,9% [IC 95%, -3 a -0,6], control: 0,2% [IC 95%, -1 a 2]. La intervención de consejería, demostró una menor presión arterial diastólica y menores niveles de colesterol en comparación con los controles.

Algunos resultados difieren en los hombres en comparación con las mujeres. Por ejemplo, los hombres en el grupo de e-Counseling vieron una reducción promedio de 4 mmHg en la presión arterial diastólica en comparación con 1,5 mmHg para los controles. Entre las mujeres, sin embargo, tanto el e-Counseling y los grupos de control vieron reducciones de la presión arterial diastólica de 6 mmHg en promedio.

A los 12 meses, el recuento de pasos de cuatro días aumentó significativamente entre los participantes de e-Counseling y disminuyó significativamente entre los controles, lo que resultó en una diferencia de 1.200 pasos por día a favor del grupo de e-Counseling. No se observaron cambios significativos en el consumo de frutas y hortalizas, ya que ambos grupos informaron comer una cantidad recomendada de aproximadamente ocho porciones al día al ingreso al estudio.

Los investigadores mencionan que el estudio tiene limitaciones: ya que los participantes eran todos individuos altamente motivados que habían visitado un sitio web en busca de información de salud. Además, los participantes estaban relativamente bien educados, y la mayoría tenía al menos alguna educación post-secundaria. Finalmente, debido a que la mayoría (73%) de los participantes eran caucásicos, los resultados pueden no generalizar a grupos más racialmente diversos.

Fuente:

Nolan R' on behalf of the REACH Investigators. E-counseling for self-care adherence adds therapeutic benefit for hypertension: the REACH Trial. Presented at: the 66th Annual Scientific Session & Expo of the American College of Cardiology. March 17-19, 2017; Washington, DC.

 

 

 

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